Epiphania oli tanaan poissa eli oltiin paikallisten poikien kesken. Kiersin nyt myos lapset eli kaytannossa koko sairaalan. Ajankaytollisesti se ei ollut mikaan ongelma. Synnarilla ei tapahtunut taaskaan mitaan, mutta Riitan maine oli siina maarin kiirinyt, etta gynekologisia polipotilaita oli ihan mielekkaasti.
Paivan haaste:Jo edellisella viikolla minua oli konsultoitu noin viisikymppisesta miehesta, joka on ollut sairaalassa jo noin kuukauden ja on kaytannossa liikuntakyvyton. Miehella oli jo menossa kolmas kuumejakso. Lahinna ihmeteltiin mista on kysymys, kun kasissa on hienomotorista vapinaa kaiken aikaa hereilla ollessa. No ensinnakin katsottiin keuhkokuva ja se vahvisti epailyn (uudesta?) keuhkokuumeesta. Otatin Lab to see ja vastaus oli hiv+. Jalkojen lihasheikkous ja kavelyvaikeudet saattaa olla ensimmainen oire joillain potilailla etenevasta hivista. Anemia saattoi johtua toistuvista kuumeistakin, mutta periaatteesta annettiin matokuuri. Malariakuurin oli syonyt.
Silloin kun alkaa olla noita toistuvia kuumeisia infektioita niin aletaan olla hivin AIDS-vaiheessa. Paikalliset sanovat, etta CD4 (solu) taso matala, mika kertoo, etta hivin vuoksi vastutuskyky on romahtamassa. No kovennetulla anamneesilla kavi ilmi, etta vapina on vaikka kuinka vanha asia. Siis ihan selva Parkinsonin tauti erillisena asiana.
Alettiin istuttamaan potilasta ja ilmeisesti antibioottien suosiollisella avustuksella saatiin mies virkistymaan siina maarin, etta han motivoitui lahtemaan kotiin. Sai posttestcounsellingin. En tieda miten kaverit selittivat potilaalle, etta hanella on vapinan syyna Parkinsonin tauti, joka altistaa keuhkokuumeelle muiden ongelmien lisaksi ja etta Parkinsoniin on olemassa laakkeet, mutta hanella ei niihin ole varaa ja vaikka olisikin niin emme tieda mista niita olisi saatavilla.
.jpg)
Ei kommentteja:
Lähetä kommentti