Keuhkotautia

Kuvassa sairaalan kanttiinin keittopaikka. Pari sanaa keuhkoista. Ensinnakin tupakoitsijoita taalla on tullut vastaan yllattavan vahan seka kadulla etta sairaalassa. Osaltaan keuhkoahtaumatautia taalla poikii se, etta taloissa ei yleensa ole tulisijaa ja savupiippua, joten kaikki savut kiertavat asuintilojen kautta. Toisaalta suoranaisia ahdistelijoitakin on ollut varsin vahan. Astmavinkunoita ei ole kuulunut, muutamalla pienella on vahan ollut obstruktiota ja yksi selva laryngiitti. Tama siita huolimatta etta keuhkokuumeita riittaa. Selkeita ylahengitystieinfektioitakaan en ole tavannut, mutta eivathan nama ihmiset juuri sairaalaan tule niin kauan kuin jalat viela kantavat. Keuhkokuumeessa eivat tahdo enaa kantaa.

Yleisin hoito on amoksisilliini tai penisilliini iv. Doksisykliini on loppu. Lapset saavat myos erytromysiinia. Auskultoiden porinaa on joka sopessa ja keuhkokuvat ovat yleensa aika karseita ja niitahan otetaan vasta jos hoito ei odotetusti pure. Yleensa toinen keuhko on atelektaasissa ja taitaa sellaiseksi jaadakin. Usein kuvassa lienee mukana pleuriittia.

Paivan haaste: Eika ihan pelkastaan taman paivan. Kylla taalla hyvin konkreettisena kolahtaa tuo AIDSpotilaan tubi + keuhkokuume. Aluksi hoidetaan keuhkokuumetta. Kun katsoo laihtunutta potilasta niin tulee mieleen kysya, etta onko talla joskus hoidettu tubia ja usein vastaus on myonteinen ja usein hoito on myos jaanyt kesken. Siis tubirelapsi ja loppuvaiheen AIDS, olematon yleiskunto ja sitten pitaisi lahtea suunnittelemaan infektion hoitoa jollekin pohjalle. Oliko se jotenkin niin etta 30% HIVpotiliasta on tubi ja 50% tubipotilaista on HIV nailla nurkilla? Vaikka vahan turhalta tuntuu, mutta hammastyttavan hyvin potilaat virkoavat, kun keuhkokuumelaakitykseen lisataan tubilaakitys. Mitaan antiviraalista laakitystahan HIViin nama takalaiset eivat saa, kun niiden jakopiste on yli 40 km paassa. Tubilaakitys 6-9-12 kk on potilaalle ilmainen, mutta yleensa on kenkkuja sivuvaikutuksia ja laakkeet pitaa hakea viikon parin valein meidan tubivastaanotolta.